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基本概念與特點(diǎn)
定義:動(dòng)脈留置針能夠在動(dòng)脈內建立一條穩定的通道,減少反復穿刺帶來(lái)的損傷和痛苦,提高醫療操作的效率和安全性。
作用:用于連續監測動(dòng)脈血壓、頻繁采血或進(jìn)行其他動(dòng)脈內操作,如重癥監護室的患者、手術(shù)中的患者等。
核心部分:一根柔軟的導管,通常由醫用級別的塑料材料制成。導管的一端連接有針座,針座上有用于連接注射器或其他醫療器械的接口。
適應癥:
需要連續監測動(dòng)脈血壓的患者
頻繁采血的患者
需要進(jìn)行其他動(dòng)脈內操作的患者
禁忌癥:
嚴重凝血功能障礙
血管炎
動(dòng)脈硬化
穿刺部位有感染或損傷
穿刺前準備
評估患者:
評估患者病情、意識狀態(tài)及合作程度
解釋動(dòng)脈留置針穿刺的目的、方法和注意事項
消除患者緊張情緒,取得信任和配合
器械及藥品準備:
準備動(dòng)脈留置針、無(wú)菌手套、消毒用品、敷料等
檢查器械是否完好,確保在有效期內
根據需要準備局部麻醉藥物及搶救藥品
準備加壓裝置及沖洗液,如0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水
選擇合適的穿刺部位:
如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等
定位準確,標記穿刺點(diǎn),確保一次性穿刺成功
評估穿刺部位的皮膚狀況及血管條件
避開(kāi)靜脈、神經(jīng)及關(guān)節等重要結構
手衛生與消毒措施:
嚴格進(jìn)行手衛生,按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒劑消毒
穿刺部位皮膚消毒,以穿刺點(diǎn)為中心,由內向外環(huán)形消毒,消毒范圍直徑至少15cm
穿刺操作技巧
穿刺角度與深度:
一般選擇15-30°角進(jìn)行穿刺,具體角度根據患者血管情況、穿刺部位及操作者經(jīng)驗進(jìn)行調整
掌握適宜的穿刺深度,避免過(guò)深或過(guò)淺,以確保針尖進(jìn)入血管腔,同時(shí)減少血管損傷
手法輕柔:
當針尖進(jìn)入血管后,應邊退針芯邊送入外套管,以確保外套管順利進(jìn)入血管
觀(guān)察回血情況:
在送入外套管后,應觀(guān)察回血情況,若回血良好,說(shuō)明外套管已進(jìn)入血管,此時(shí)可抽出針芯
出血及血腫處理:
穿刺后應密切觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血或血腫形成
對于輕度出血或血腫,可給予局部壓迫止血
對于較嚴重的出血或血腫,應及時(shí)就醫處理
動(dòng)脈痙攣預防:
應做好充分準備,避免反復穿刺導致動(dòng)脈痙攣
穿刺過(guò)程中應保持穩定的心態(tài)和操作手法,減少血管刺激
感染防控:
嚴格遵守無(wú)菌操作原則,穿刺前應消毒穿刺部位
穿刺后應定期更換敷料并保持穿刺部位清潔干燥,以預防感染發(fā)生
醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證
滬寶食藥監械經(jīng)營(yíng)許20220040號
中華人民共和國醫療器械注冊證
國械注進(jìn)20153140035
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